大肠癌癌变位置和肠梗阻表现的关系

 　由于大肠不同部位有不同的特点，大肠癌因生长部位不同，引起肠梗阻的表现也不尽相同。如右半结肠癌多为髓样癌，体积较大，但由于右侧结肠的肠腔较大，且粪便多为液体状，故引起肠梗阻的症状较左侧大肠癌出现晚，常常在肿瘤体积较大时才出现。然而，左侧大肠的管腔不如右侧宽大，该处粪便已基本形成，其内容物为固体状态的粪便，癌瘤的病理学类型多为浸润型，易产生环形狭窄，因此，左侧结肠癌较容易早期出现肠梗阻。现将不同部位的大肠癌引起的肠梗阻的表现特点介绍如下。

　　第一，右半结肠癌肿。主要表现为右下腹隐痛、腹部胀满不适，脓血样或黏液样大便。粪便排出量与肠道梗阻的程度有关，当肠腔完全被梗阻时，患者可几日不排便，右下腹可触到实质性的肿决。此外，还可出现发热、贫血等表现。

　　第二，左半结肠癌肿。左半结肠癌肿发生肠梗阻时，主要表现为腹痛、腹胀、便秘等症状，由于左半结肠较细，肠腔内常积存不少干粪便，所以有时用手能触及较硬的条索状肿块。左半结肠癌肿发生急性完全梗阻时，整个肠腔都堵住了，好比自来水管完全闭塞了. 因此腹痛较为严重；腹痛多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，若发生慢性不完全梗阻时，好比自来水管仍有少量水可以流过，因此腹痛相对轻些，同时患者还可以排出黏液便或黏液脓血便。

　　第三，直肠部位的癌肿。主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或粘连红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为火便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。到了晚期的患者还可出现排尿不畅，尾骨疼痛等症状。