大肠癌的主要转移途径

　　1.直接浸润：大肠癌的直接蔓延沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，因此很少超越肿瘤上、下缘2～3cm以外。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等，或造成腹腔内种植性播散。

　　2.种植播散：常见的种植方式有3种情况。（1）腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可脱落至腹腔引起腹腔种植播散，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹等，以直肠子宫陷凹附近较常见。（2）肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在黏膜完整时癌细胞不会种植生长，但若损伤则可在破损处发生种植。（3）医源种植：多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。手术中应特别注意，尽量避免这种现象的发生。

　　3.淋巴转移：近年来对于大肠黏膜的超微结构研究确认，大肠黏膜内无淋巴管存在。因此，大肠黏膜内癌没有淋巴结转移的可能，但如果病变浸润到肠黏膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。

　　4.血行转移：多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内，其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时易造成血行转移，其中距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高，可达40%～50%；其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。